國家醫(yī)保藥品目錄更新 67個新增藥降價超六成
患有罕見病SMA的沐沐,每天需要爸爸媽媽的守護(hù)。而特效藥諾西那生鈉注射液進(jìn)入國家醫(yī)保,將為他帶來更好的治療機(jī)會。受訪者 供圖
“盼了兩年,兒子用的‘天價藥’終于納入了醫(yī)保。今天是孩子確診患病以來,我最開心的一天。”鄧望(化名)難掩激動。兒子沐沐(化名)患有脊髓性肌萎縮癥(SMA),特效藥諾西那生鈉注射液要69.97萬元一針,夫婦倆一直盼著這種藥納入醫(yī)保。
12月3日,國家醫(yī)療保障局聯(lián)合人社部公布《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)》(簡稱《目錄》),諾西那生鈉注射液被列入其中。同時納入醫(yī)保的,還有血友病等另外六種罕見病的特效藥。
【案例】 從69.97萬元一針到只需3.3萬元一針
鄧望一家居住在長沙市。2017年6月,沐沐出生了,各項體檢指標(biāo)正常。但在3個月大的時候,沐沐身體變得松軟,四肢無力,發(fā)育也比同齡孩子更為遲緩。四處求醫(yī),孩子5個月大的時候,被確診為脊髓性肌萎縮癥。
這是一種罕見的隱性遺傳神經(jīng)肌肉疾病,也是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的頭號遺傳性疾病。當(dāng)人體脊髓內(nèi)的運(yùn)動神經(jīng)細(xì)胞受到侵害后,就會逐漸喪失各種運(yùn)動功能,導(dǎo)致肌無力、肌萎縮,甚至呼吸衰竭,危及生命。
面對突如其來的噩耗,鄧望和妻子沒有放棄,但與罕見病斗爭的日子很難。2017年,SMA沒有特效藥和治療方式。2019年的2月,沐沐的病情迎來了轉(zhuǎn)機(jī)。脊髓性肌萎縮癥的針對性特效藥——諾西那生鈉注射液,在我國批準(zhǔn)上市了,并于當(dāng)年10月份投入使用。
“近70萬一針,要終身用藥,想都不敢想?!编囃麅?nèi)心苦澀,在家人、社會力量的幫助下,2020年8月24日,沐沐一家籌齊了69.97萬元醫(yī)藥費(fèi),他注射了第一針SMA特效藥。
“到現(xiàn)在為止,孩子共注射了7針,因為藥企有一些扶助的活動,我們自己總共支付了兩針的費(fèi)用?!编囃嘎叮⒆雍粑δ芎途駹顟B(tài)明顯比以前改善了很多。
“特效藥出來后,我們一直盼著納入醫(yī)保。今天新規(guī)一出臺,病友們都知道了,特別高興!”
記者了解到,雖然目前《目錄》只公布了細(xì)則,藥品具體的價格還未公布,但從11月11日舉行的2021國家醫(yī)保目錄藥品談判現(xiàn)場來看,最終藥企確認(rèn)的價格為3.3萬元。
鄧望給記者算了筆賬,SMA患兒第一年注射6針諾西那生鈉,納入醫(yī)保報銷后,一年自付部分約20萬元。此后每四個月注射1針,一年3針,每針3.3萬元還能用醫(yī)保報銷,自付費(fèi)用能控制在10萬元以下。
【解讀】 7種罕見病入醫(yī)保,患者更早更好被救治
根據(jù)《目錄》顯示,罕見病藥品中,諾西那生鈉注射液之外,還有血友病用藥人凝血因子IX、遺傳性血管性水腫用藥醋酸艾替班特注射液、多發(fā)性硬化癥用藥胺吡啶緩釋片、法布雷病用藥阿加糖酶α注射用濃溶液、用于降血脂的依洛尤單抗注射液、甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病用藥氯苯唑酸軟膠囊均列入其中。
“以SMA為例,遭遇罕見病的家庭,面對近70萬元一針的費(fèi)用,確實無力可及。”湖南省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師吳麗文表示,罕見病本來就難以醫(yī)治,有藥可及已經(jīng)是難得,SMA高額的醫(yī)療費(fèi)用,抬高了不少患者就醫(yī)的門檻。在吳麗文臨床接診的過程中,就有不少患兒家庭選擇保守治療。
“這次諾西那生鈉等罕見病用藥進(jìn)入國家醫(yī)保,是天大的好事?!眳躯愇姆治?,這不僅僅讓很多患者用得起藥,以前無法治療的患者有了治療的機(jī)會;還能讓患者更早更好地進(jìn)行治療。
“很多病是越早治療越好,患者如果能在身體功能沒有喪失之前治療,那就能維持這種正常,生存質(zhì)量大大提高?!眳躯愇慕忉專幤穬r格降下來后,醫(yī)療部門也可以開始推廣罕見病更早、更廣泛的篩查,讓患者在癥狀出現(xiàn)之前、或者剛出現(xiàn)癥狀就開始干預(yù),控制肌萎縮的程度。
數(shù)說
●本次調(diào)整,共計74種藥品新增進(jìn)入目錄,11種藥品被調(diào)出目錄。
●從談判情況看,7個直接新增藥品,67種目錄外獨(dú)家藥品談判成功,平均降價61.71%。
●最新版國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)2860種,其中西藥1486種,中成藥1374種。中藥飲片仍為892種。
●新納入藥品精準(zhǔn)補(bǔ)齊腫瘤、慢性病、抗感染、罕見病、婦女兒童等用藥需求,共涉及21個臨床組別,患者受益面廣泛。
現(xiàn)場
醫(yī)保藥品“靈魂砍價”再現(xiàn)
諾西那生鈉注射液成功通過醫(yī)保談判,成為首個被納入國家醫(yī)保目錄的高值罕見病藥物。據(jù)了解,這場談判,雙方進(jìn)行了一個半小時,根據(jù)央視新聞發(fā)布的談判現(xiàn)場視頻來看,5毫升12微克每支的報價從53680元經(jīng)過兩輪九次報價降到了33000元,前后降幅接近40%。國家醫(yī)保局談判代表張勁妮感慨:“真的很艱難,我覺得我眼淚都快掉下來了……”
阿爾茨海默病新藥“九期一”是備受關(guān)注的又一談判藥物。根據(jù)該藥廠商披露的信息,“九期一”價格由原每盒895元降至296元,降幅超60%。進(jìn)入醫(yī)保目錄后,按每月4盒計算,患者用藥費(fèi)用將由原每月自費(fèi)3580元,降至1184元,按全國門診平均50%醫(yī)保報銷比例計算,患者每月自付不到600元。
延伸
【丙肝用藥】 取消適應(yīng)癥限制
除了新增多種藥品,《目錄》還對一些藥品的使用限制進(jìn)行了優(yōu)化。
其中,2019年納入國家醫(yī)保目錄的“明星藥”丙通沙(索磷布韋維帕他韋片),取消了其“1型HCV感染”的醫(yī)保適應(yīng)癥限制。同時取消適應(yīng)癥限制的還有迪派韋索磷布韋片(夏帆寧)。
這是一款用于治療丙肝的藥物,由吉利德推出,對于丙肝治愈率很高。通常情況下,經(jīng)過12周口服抗病毒藥物的治療,絕大多數(shù)的患者可以實現(xiàn)轉(zhuǎn)陰,讓丙肝實現(xiàn)“治愈”。根據(jù)目前使用的2021版醫(yī)保價格,丙通沙由原來的每盒23200元降為每盒4368元。
丙型肝炎作為一項重大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn),在中國有近1000萬人患有慢性丙型肝炎。湘潭市中心醫(yī)院感染內(nèi)科黃求生主任醫(yī)師介紹,這些患者中,超過50%為1型HCV感染。丙通沙正式納入國家醫(yī)保后,為這部分的患者大大降低治療費(fèi)用。
取消適應(yīng)癥限制后,剩下的50%患者,也可以享受價格的惠利。
記者看到,吉利德旗下另外一款治療丙肝的抗病毒藥物沃士韋(索磷維伏片)也被納入《目錄》?!斑@是一款丙型肝炎挽救型的藥物?!睒I(yè)內(nèi)專業(yè)人士透露,如果說丙通沙可以治療98%的丙型肝炎患者,沃士韋屬于剩下2%的患者需要的藥物?!皬倪@些藥物的優(yōu)化與增補(bǔ)來看,我們國家對于丙肝治愈的力度與決心?!痹搶I(yè)人士表示。
【HIV用藥】 創(chuàng)新藥進(jìn)醫(yī)保
在剛剛過去的“世界艾滋病日”,HIV感染者的生存質(zhì)量再次引起關(guān)注。
近年來,HIV感染者主要以性傳播為主,晚期的病人占有一定的比例,因此選擇療效好、副作用小且服用方便的藥物顯得十分重要。
HIV感染者一旦確診即需終身服藥,除了持久的病毒抑制外,對長期用藥的安全性、簡便性以及可負(fù)擔(dān)性都提出了越來越高的要求。
記者看到,繼2019年國家醫(yī)保目錄納入了捷扶康(艾考恩丙替片)后,此次艾滋病治療藥物必妥維 (比克恩丙諾片)也進(jìn)入了新版醫(yī)保目錄,將能夠幫助更多HIV感染者使用到新的治療藥物,提高該群體的生存質(zhì)量。
相關(guān)專家表示,必妥維進(jìn)入新版醫(yī)保目錄,將助推我國早日達(dá)到或超過三個90%的艾滋病防治目標(biāo),并加快實現(xiàn)“治療即預(yù)防”、“U=U”(持續(xù)檢測不到=不具傳染力)的先進(jìn)理念,為我國艾滋病防控帶來裨益。
責(zé)編:盧智彬
來源:三湘都市報