動(dòng)輒上萬的種植牙,可能進(jìn)醫(yī)保嗎?降低價(jià)格是關(guān)鍵
寧波探索用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付種植牙項(xiàng)目,引導(dǎo)價(jià)格回歸合理空間,引起廣泛關(guān)注
動(dòng)輒上萬元的種植牙,可能進(jìn)醫(yī)保嗎?
專業(yè)人士建議,通過多種手段擠掉“水分”,降低種植牙價(jià)格
本報(bào)記者 陳曦
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種一顆牙動(dòng)輒萬元,且不納入醫(yī)保報(bào)銷,令不少患者壓力不小。醫(yī)保的功能定位是“?;尽薄.?dāng)前,醫(yī)保以地市級(jí)統(tǒng)籌為主。專業(yè)人士認(rèn)為,若動(dòng)用醫(yī)?;鹬Ц斗N牙費(fèi)用,恐怕很多地區(qū)難以承受,相較于納入醫(yī)保,降低種植牙的價(jià)格才是關(guān)鍵。
“不看牙,牙疼;看完牙,心疼?!苯眨筮B85后白領(lǐng)沈忱種一顆牙花了1.7萬元,相當(dāng)于她兩個(gè)月的工資,而且,還刷不了醫(yī)保卡。
一提起種牙,許多人第一反應(yīng)是貴。今年全國兩會(huì)期間,全國人大代表李小莉提出,平均一顆種植牙治療費(fèi)用在6000元~2萬元不等,如果種全口牙,相當(dāng)于在縣城買套房,引發(fā)網(wǎng)友熱議。她建議,盡可能將種植牙費(fèi)用納入醫(yī)保,以滿足群眾對(duì)口腔健康的需求。
今年8月,浙江省寧波市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步明確醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項(xiàng)目的方案(征求意見稿)》,計(jì)劃調(diào)整口腔種植牙項(xiàng)目整體醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),令不少網(wǎng)友羨慕不已。近日,四川、寧夏陸續(xù)開展口腔醫(yī)用耗材歷史采購數(shù)據(jù)填報(bào)。
分析人士認(rèn)為,這些舉動(dòng)釋放了一個(gè)信號(hào),即種牙有望通過集中采購以量換價(jià),減輕患者負(fù)擔(dān)。
價(jià)格動(dòng)輒萬元的種植體,近半費(fèi)用用于“鋪市場(chǎng)”
通俗來講,種植牙就是將純鈦金屬制成的種植體(人工牙根),植入缺牙部位的牙槽骨內(nèi),當(dāng)骨結(jié)合完成后,于其上方安放相匹配的人工牙冠。因可以獲得與天然牙功能、結(jié)構(gòu)及外形十分相似的修復(fù)效果,種植牙一直是口腔科最昂貴的項(xiàng)目。
拆分到具體環(huán)節(jié),太平洋證券研報(bào)顯示,種植體作為核心材料,花費(fèi)在3500元~1.2萬元之間,占整體費(fèi)用的50%;手術(shù)費(fèi)和麻醉費(fèi)合計(jì)3000元~5000元,占比為25%;剩余費(fèi)用中,修復(fù)材料和種植基臺(tái)各占10%,牙冠占5%。
可以看出,種植牙價(jià)格昂貴,主要貴在種植體和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。有分析報(bào)告指出,市場(chǎng)上的種植體以歐系和韓系等進(jìn)口品牌為主,國產(chǎn)品牌市場(chǎng)份額尚不足10%。
某三級(jí)口腔??漆t(yī)院醫(yī)生周秉元告訴記者,不少進(jìn)口品牌種植體價(jià)格是國產(chǎn)品牌的3倍。相比之下,國產(chǎn)品牌起步較晚,仍處于技術(shù)跟隨階段,缺乏足夠的臨床數(shù)據(jù)支撐,雖然價(jià)格低,但醫(yī)生不愿試錯(cuò),患者接受率也不高。
有的費(fèi)用不被公開承認(rèn),但卻不可忽視。某修復(fù)材料廠商黃亮透露,由于競(jìng)爭(zhēng)陷入同質(zhì)化,商家在營(yíng)銷推廣上投入頗多,“牙耗材價(jià)格背離真實(shí)價(jià)值,近萬元一顆的進(jìn)口種植體,將近一半費(fèi)用用于‘鋪市場(chǎng)’。”
同時(shí),國內(nèi)種植醫(yī)生的稀缺也推高了價(jià)格。北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)林野曾表示,要把一顆牙種好,光材料好還不夠,更需要好的臨床訓(xùn)練。一般而言,一個(gè)人至少學(xué)醫(yī)10年后才能進(jìn)入這個(gè)專業(yè)領(lǐng)域。高要求的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),所對(duì)應(yīng)的學(xué)習(xí)成本非常高,最終會(huì)體現(xiàn)在治療費(fèi)用上。
周秉元介紹,種牙流程復(fù)雜,技術(shù)壁壘高,輔助設(shè)備昂貴,患者至少需要就診4~5次,醫(yī)生前后服務(wù)幾個(gè)月,人力成本也不低。
探索跳過中間商降低材料價(jià)格
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策,治療性質(zhì)的牙科項(xiàng)目,例如拔牙、補(bǔ)牙、根管治療等在報(bào)銷之列,而種植牙和正畸、牙齒美白一道被劃歸美容修復(fù)項(xiàng)目,未進(jìn)入醫(yī)保支付范圍。
中國人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院社會(huì)保障系副教授王天宇分析稱,醫(yī)保的功能定位是“?;尽?,種植牙并非缺牙修復(fù)的唯一選擇,可以通過價(jià)格更低的活動(dòng)義齒、固定義齒來代替,所以在絕大多數(shù)國家都屬于自費(fèi)項(xiàng)目。
然而,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,人們渴望更高的生活質(zhì)量?;顒?dòng)義齒和固定義齒雖然價(jià)格相對(duì)便宜,卻存在異物感強(qiáng)、需磨損天然牙齒等弊端。因此,越來越多的人選擇種植牙。
去年,濟(jì)南市政協(xié)曾提議《擴(kuò)大口腔醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷范圍》,建議將種植牙釘材料納入統(tǒng)籌基金支付范圍,后因條件不成熟而未成行。
寧波此次從醫(yī)保歷年賬戶入手,計(jì)劃為市民建立歷年賬戶可支付的種植牙品牌目錄,支付標(biāo)準(zhǔn)為:國產(chǎn)材料費(fèi)1000元、進(jìn)口材料費(fèi)1500元,涵蓋種植體、基臺(tái)、牙冠、修復(fù)附件和配套工具等耗材費(fèi)用;醫(yī)療服務(wù)費(fèi)2000元,包括口腔CT等相關(guān)輔助檢查費(fèi)用,以及種植牙后半年內(nèi)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。
王天宇解釋說,醫(yī)?;鹩缮鐣?huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成,公眾通常所說的“報(bào)銷”由統(tǒng)籌基金支付。而醫(yī)保歷年賬戶,指的是個(gè)人賬戶中的資金結(jié)余。寧波此舉意味著,患者可以用醫(yī)保歷年賬戶中的錢支付種植牙費(fèi)用,其意義在于,進(jìn)一步活用個(gè)人賬戶,利用好醫(yī)保存量。
那么,如何實(shí)現(xiàn)降價(jià)?寧波醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,將跳過中間商,直接找源頭生產(chǎn)企業(yè)談,降低材料價(jià)格。
周秉元認(rèn)為這其中還有可探討的空間?!安皇欠N上牙半年不出問題就一勞永逸,還要算上術(shù)后維護(hù)、定期復(fù)查、修復(fù)等費(fèi)用,方案暫時(shí)沒有考慮進(jìn)去?!?/p>
降低種植牙價(jià)格是關(guān)鍵
今年9月,國家醫(yī)保局對(duì)李小莉的提案做出回應(yīng),稱目前各地對(duì)眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍,同時(shí)鼓勵(lì)有條件的地方,根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金承受能力制定合理的支付標(biāo)準(zhǔn)。
既然如此,寧波方案有望落地并推廣嗎?
一般而言,人均收入高的地區(qū),醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金也相對(duì)充裕。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2020年,寧波城鄉(xiāng)居民人均可支配收入達(dá)59952元,在全國城市中排列靠前。有專家稱,這也是寧波試點(diǎn)的底氣。
而《2020年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示,2020年參加職工醫(yī)保34455萬人,個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)存10096億元。也就是說,平均每人結(jié)余2900余元,甚至不夠種一顆最便宜的牙。
“當(dāng)前,醫(yī)保以地市級(jí)統(tǒng)籌為主。各地的年齡結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,決定了當(dāng)?shù)蒯t(yī)?;鸪惺芰σ约胺N植牙的需求量?!蓖跆煊畋硎荆瑢幉ù舜畏砰_個(gè)人賬戶支付,尚未動(dòng)搖基金的可承受能力,如果將來涉及統(tǒng)籌基金,恐怕很多地區(qū)難以承受。他認(rèn)為,相較于納入醫(yī)保,降低種植牙的價(jià)格才是關(guān)鍵。
與心臟支架、人工關(guān)節(jié)集采相比,不少專業(yè)人士認(rèn)為,牙耗材集采可能面臨特殊的挑戰(zhàn)。
王天宇表示,牙科市場(chǎng)中民營(yíng)占比很大。集采的邏輯是以量換價(jià),若民營(yíng)醫(yī)院不愿加入,整體采購量上不去,會(huì)減弱議價(jià)能力。
周秉元擔(dān)心,降價(jià)會(huì)影響醫(yī)生收入,不排除公立醫(yī)院牙醫(yī)流向民營(yíng)機(jī)構(gòu)的可能。
“降價(jià)是必然趨勢(shì)?!秉S亮覺得,牙耗材品牌溢價(jià)高,集采有很大降價(jià)空間,將倒逼企業(yè)從重營(yíng)銷轉(zhuǎn)向重研發(fā)。未來,種植牙行業(yè)進(jìn)一步的人才培養(yǎng)和技術(shù)推廣,有利于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。
責(zé)編:楊雅婷
來源:工人日?qǐng)?bào)