據(jù)湖南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)消息，目前該局公布了《湖南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療服務項目目錄(2021版)》（以下簡稱《醫(yī)療服務項目目錄(2021版)》）和《湖南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)用耗材目錄(2021版)》（以下簡稱《醫(yī)用耗材目錄(2021版)》）。至此，我省醫(yī)保三大目錄已經統(tǒng)一。
答：醫(yī)療費用的報銷是有范圍的。這個范圍包括哪些？主要依據(jù)醫(yī)保目錄。一般具體指醫(yī)療服務項目、藥品、醫(yī)用耗材等目錄，也就是常說的醫(yī)?！叭竽夸洝?。根據(jù)國家規(guī)定，參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的、符合三大目錄的相關醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金按照規(guī)定給予支付。即參保人去定點醫(yī)療機構花的錢，要在三大目錄里的，醫(yī)保基金才會報銷。需要注意的是，醫(yī)保報銷并非是指用醫(yī)保卡里的金額，醫(yī)保報銷由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，支付的時候自動扣除，參保人所需的剩下的費用，可按規(guī)定用醫(yī)?？ɡ锏腻X支付。《醫(yī)療服務項目目錄(2021版)》、《醫(yī)用耗材目錄(2021版)》自2021年12月1日起執(zhí)行，有效期3年，適用于我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險，補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等參照執(zhí)行。答：自國家醫(yī)保局就醫(yī)保醫(yī)用耗材管理辦法征求意見后，湖南也發(fā)布了醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務項目目錄。其中，耗材醫(yī)保共730條，醫(yī)療服務項目共3225項。各地不得自行制定目錄或用變通的方法增減目錄內項目，不得自行調整目錄自付比例、限額支付標準和限定支付范圍。省醫(yī)保局、省人力資源社會保障廳建立完善動態(tài)調整機制，及時將臨床必須、安全有效、價格適宜的醫(yī)療服務項目、醫(yī)用耗材納入報銷范圍，并根據(jù)我省醫(yī)療服務現(xiàn)狀及時調整醫(yī)保報銷比例和支付標準?；踞t(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療服務項目、醫(yī)用耗材的管理辦法另行制定。湖南省醫(yī)保目錄已經和全國統(tǒng)一了嗎？答：此前我省醫(yī)保三大目錄(醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施目錄)，已按照國家醫(yī)保局部署調整成了醫(yī)療服務項目、藥品、醫(yī)用耗材三個目錄。醫(yī)保藥品目錄全國統(tǒng)一，但目前各省尚有部分消化期藥品，明年消化剔除后則實現(xiàn)醫(yī)保藥品目錄真正意義上的全國統(tǒng)一。醫(yī)保醫(yī)療服務項目、醫(yī)用耗材目前由各省統(tǒng)一，未來，將實現(xiàn)全國的統(tǒng)一。此次，湖南省醫(yī)保局發(fā)文統(tǒng)一了全省的醫(yī)保醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材目錄，已于12月1日起開始執(zhí)行，有效期3年。執(zhí)行過程中，兩個目錄內容按國家有關要求及我省實際情況適時調整。醫(yī)保目錄的全省統(tǒng)一，具有什么樣的意義？答：據(jù)介紹，此次《醫(yī)療服務項目目錄(2021版)》、《醫(yī)用耗材目錄(2021版)》的出臺，是我省自建立基本醫(yī)療保險制度以來，第一次出臺全省統(tǒng)一，實施準入法管理的診療項目、醫(yī)用耗材目錄。湖南省醫(yī)保局相關負責人表示，醫(yī)保三大目錄的統(tǒng)一告別了過去各統(tǒng)籌區(qū)目錄不一、標準不一的局面，更加有利于科學規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。它的公開發(fā)布則讓醫(yī)?？蓤筚M用透明、可及，更加有利于保障參保人權益，這也是我省落實“醫(yī)療保障待遇清單制度”的實際舉措。1、屬國家和省明確基本醫(yī)療保險不予支付費用范圍的；2、《醫(yī)療服務項目目錄（2021 版）》范圍之外的；4、其他違反法律法規(guī)和有關政策的醫(yī)療服務項目。1、屬國家和省明確基本醫(yī)療保險不予支付費用范圍的;2、《醫(yī)用耗材目錄（2021版)》范圍之外的;5、其他違反法律法規(guī)和有關政策的醫(yī)用耗材。
責編：唐錦玲
來源：冷水江市融媒體中心
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