40歲以下痛風(fēng)患者占總患病人數(shù)1/3!痛風(fēng)患者飲食指南,三大要點(diǎn)請牢記
近年來,隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的不均衡,我國高尿酸血癥患者人數(shù)不斷上漲。
《2021中國高尿酸及痛風(fēng)趨勢白皮書》顯示,我國高尿酸血癥患者人數(shù)達(dá)1.77億,其中,痛風(fēng)患者逾1466萬人,呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。
慢性病“三分靠藥物,七分靠調(diào)理”,患者平日里的生活、飲食習(xí)慣在慢病管理中非常重要。
眾所周知,高嘌呤飲食是誘發(fā)痛風(fēng)的主要原因之一,飲酒則是男性痛風(fēng)急性發(fā)作的主要誘因。因此,飲食管理是痛風(fēng)非藥物治療的核心,其目的是盡快阻止急性癥狀,預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā),減少并發(fā)癥的產(chǎn)生或逆轉(zhuǎn)并發(fā)癥。
痛風(fēng)發(fā)病呈年輕化趨勢
痛風(fēng)是指體內(nèi)過多尿酸鹽沉積于骨關(guān)節(jié)、腎臟等部位,引發(fā)的急慢性炎癥和組織損傷。在過去,多見于生活優(yōu)渥、豐衣足食的帝王將相,有“富貴病”之稱。
很多人大塊吃肉,大口喝酒后,睡夢中突然被劇烈疼痛驚醒。如果能得到及時(shí)治療,癥狀可在數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解,痛風(fēng)因此得名。
由于不了解痛風(fēng)發(fā)作病因,古代歐洲把痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作稱為“魔鬼的啃噬”。近20年來,我國痛風(fēng)患病人數(shù)大大增加,最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:全國痛風(fēng)患病率在1%-3%,并呈現(xiàn)出年輕化的趨勢,平均發(fā)病年齡為48歲,40歲以下痛風(fēng)患者占總患病人數(shù)的1/3。痛風(fēng)合并其他代謝異常(糖尿病、肥胖、高血壓)比例也明顯增加。
痛風(fēng)典型表現(xiàn)為足趾關(guān)節(jié)及其周圍軟組織紅腫熱痛,疼痛非常劇烈。部分患者可有頭痛、發(fā)熱等全身癥狀。如果血清尿酸水平多次高于420微摩爾/升,走路時(shí)大腳趾關(guān)節(jié)輕微疼痛;或夜間頻繁起夜,排尿次數(shù)增多;或經(jīng)常腰酸、腰痛,以上這些都是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作以及疾病進(jìn)展的危險(xiǎn)信號,需要提高警惕,盡早去醫(yī)院就診。
有時(shí)候不痛比痛更可怕
痛風(fēng)可以累及全身多個(gè)器官,如尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)處可引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作、導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫熱痛,活動(dòng)受限。反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,最終使關(guān)節(jié)失去原本的活動(dòng)功能。
大量尿酸結(jié)晶沉積在患者關(guān)節(jié)處皮下組織,可形成痛風(fēng)石,古代歐洲將其稱之為“魔鬼的眼淚”。
尿酸結(jié)晶也可沉積在關(guān)節(jié)以外部位,如腎臟,可造成腎臟或者輸尿管結(jié)石,引起痛風(fēng)性腎病,嚴(yán)重可引起腎功能衰竭;尿酸結(jié)晶如沉積在血管壁會加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,引起或加重心腦血管疾病;尿酸沉積在胰腺會損傷胰島細(xì)胞,誘發(fā)或加重糖尿病。
綜上,痛風(fēng)對全身各個(gè)器官功能都有非常大的影響,加班、熬夜、飲食不規(guī)律的年輕人,更要注意關(guān)注血尿酸指標(biāo),避免痛風(fēng)急性發(fā)作。
痛風(fēng)后什么都要忌口?
很多痛風(fēng)患者之所以不敢去醫(yī)院就診,是因?yàn)槁牭絼e人說,“一旦得了痛風(fēng),醫(yī)生只讓你吃青菜白飯,其他都要忌口。”一旦患有痛風(fēng),啤酒、烤肉、小龍蝦就真的不能吃了嗎?
在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作那幾天,由于疼痛劇烈,很多患者無法食用大魚大肉,嘌呤類食物攝入因此減少,有利于痛風(fēng)的緩解。這也解釋了,為什么痛風(fēng)突然發(fā)作,又能很快緩解。
有些患者一旦疼痛緩解,立馬開始大塊吃肉、大口喝酒,大量攝入嘌呤,又進(jìn)入下一次痛風(fēng)急性發(fā)作的循環(huán)。要提醒的是,痛風(fēng)的飲食管理是個(gè)長期的過程,既要保證減少食物中嘌呤的攝入,減少痛風(fēng)急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),又要保證人體充足的營養(yǎng)供應(yīng),維持自身健康。
依據(jù)營養(yǎng)學(xué)會建議以及痛風(fēng)最新指南,痛風(fēng)患者飲食有三大要點(diǎn),只要長期堅(jiān)持,痛風(fēng)患者也能好好吃飯。
1.做到充足飲水:
一般成年人每天飲水量在1500毫升左右,痛風(fēng)患者需要增加飲水量至2000毫升,夏季如出汗較多還可酌情再增加200—300毫升。充足飲水可以增加血容量,稀釋血尿酸水平,也可通過利尿作用排出尿酸。
如果覺得白開水味道寡淡,也可以喝些蘇打水、咖啡或者茶,有利尿和堿化尿液作用,只要按照7:1比例即可(即7杯白開水+1杯其他飲品)。
2.少喝酒及含糖飲料:
酒精會干擾尿酸代謝,酒精度越高,影響越大。啤酒中含有大量嘌呤類物質(zhì),易升高尿酸。痛風(fēng)急性發(fā)作期和有痛風(fēng)石的慢性痛風(fēng)患者應(yīng)避免飲酒。
對于發(fā)作間歇期或已經(jīng)用藥治療血尿酸正常的痛風(fēng)患者,也要嚴(yán)格限制酒精攝入,可以選擇酒精度較低的紅酒,每天不超過145毫升。
由于大部分飲料或者果汁中都含有果糖,會影響尿酸排泄。果糖過量攝入還會引起肥胖癥和血脂異常,因此痛風(fēng)患者不管是急性期還是慢性期,都不建議喝含果糖的飲料或果汁。
3.日常飲食做到三不吃、三少吃和四常吃:
“三不吃”指的是不吃動(dòng)物內(nèi)臟、甲殼類、肉汁或者濃肉湯。這三樣食物只要發(fā)作過痛風(fēng),不管現(xiàn)在關(guān)節(jié)痛不痛,尿酸正常與否,都堅(jiān)決不能吃。
“三少吃”指的是在痛風(fēng)急性發(fā)作期堅(jiān)決不吃,但是在發(fā)作間歇期或者用藥血尿酸正常后可以少量吃,包括紅肉(豬牛羊)、魚類(海魚、河魚均可)和豆制品。少量指的是頻率不超過一周兩次,每次不超過50克。
“四常吃”指的是不管是痛風(fēng)急性發(fā)作期或間歇期,或者是慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)石階段,都可以按照常量吃的四種食物,分別是谷物、牛奶、雞蛋、綠色蔬菜。
這四種食物不但嘌呤含量低,不會升高血尿酸水平,而且營養(yǎng)價(jià)值很高,比如牛奶和雞蛋可以提供每日所需蛋白質(zhì),補(bǔ)充因?yàn)榧t肉及魚類限制而減少的蛋白質(zhì)攝入。綠色蔬菜可以提供充足B族維生素和礦物質(zhì)。谷物除了日常吃的米飯、面條外,痛風(fēng)患者還可選擇粗糧類谷物如燕麥、蕎麥等作為補(bǔ)充,能起到均衡營養(yǎng)作用。
總之,痛風(fēng)患者并不是什么都不能吃,大部分患者在醫(yī)生指導(dǎo)以及規(guī)范用藥的前提下,只要控制好頻率和量,依舊可以吃得豐富多彩。
作者:林毅(上海市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科醫(yī)生)
編輯:李晨琰
責(zé)任編輯:唐聞佳
圖片來源:視覺中國
責(zé)編:周曉明
來源:文匯報(bào)